Вопрос медицинского контроля в сфере секс-услуг остается одним из самых противоречивых в российском обществе. С одной стороны, проституция запрещена законодательством с 1917 года. С другой — по разным оценкам, этой деятельностью в России занимается от одного до трех миллионов человек, и спрос на услуги проституток ашу остается стабильно высоким несмотря на запреты. Возникает закономерный вопрос: существует ли какой-либо официальный медицинский контроль за здоровьем женщин, оказывающих интимные услуги, и могут ли проститутки работать с медицинскими книжками в современной России?

Историческая перспектива: от контроля к запрету

История медицинского контроля за проституцией в России насчитывает почти два столетия. В 1843 году император Николай I легализовал проституцию, одновременно введя систему строгого врачебно-полицейского надзора. Каждая женщина, занимавшаяся этой деятельностью легально, обязана была получить специальный документ.

Согласно данным Роспотребнадзора, в Российской империи проститутки получали так называемый «Заменительный билет и смотровую книжку». Документ содержал:

• номер и фотографию владелицы;
• фамилию, возраст, адрес проживания;
• информацию о причинах выдачи и дату;
• отметки о прохождении медицинских осмотров.

Книжку выдавала канцелярия полицмейстера, и она служила главной цели — контролю за состоянием здоровья для профилактики венерических заболеваний.

Медицинские осмотры проводились регулярно. По правилам надзора за публичными женщинами, действовавшим с 1844 года, осмотры проходили ежедневно с 9 часов утра до 5 часов вечера. После 5 вечера осмотр осуществлялся в женском отделении больниц. За уклонение от медосмотра предусматривалась ответственность.

В 1889 году в Москве городская Дума приняла в свое ведение медицинский надзор за проституцией. Было создано Центральное санитарное бюро при Мясницкой больнице, открыты амбулатории для осмотра проституток и приглашены девять врачей специально для этих целей. К началу 1890 года в Москве действовало 106 домов терпимости, в которых работало 907 женщин, находившихся под медицинским наблюдением.

Советский период: от борьбы к полному запрету

После революции 1917 года система врачебно-полицейского контроля была разрушена. Первоначально большевики пытались бороться с проституцией репрессивными методами, но с началом НЭПа в 1920-х годах явление приобрело массовый характер.

В 1923 году был создан Центральный совет по борьбе с проституцией. Для противодействия распространению венерических заболеваний в крупных городах организовали венерологические диспансеры, где врачи занимались профилактикой среди публичных женщин. Однако официального статуса и документов проститутки уже не получали.

Занятие проституцией в РСФСР было официально запрещено указом Президиума Верховного Совета от 29 мая 1987 года. С этого момента любая деятельность, связанная с оказанием сексуальных услуг за вознаграждение, стала административным правонарушением.

Современное законодательство: почему медкнижки невозможны

В настоящее время проституция в Российской Федерации запрещена. Кодекс об административных правонарушениях и Уголовный кодекс предусматривают различные меры ответственности в зависимости от характера правонарушения.

Согласно положениям, опубликованным на информационно-правовом портале КонсультантПлюс, статья 241 УК РФ применяется к лицам, осуществляющим деяния, направленные на организацию занятия проституцией другими лицами, содержание притонов или систематическое предоставление помещений для этих целей.

Требования к современным медицинским книжкам

Личная медицинская книжка в 2025 году является документом строгой отчетности. Согласно приказу Минздрава России от 18 февраля 2022 года № 90н, медкнижки выдаются работникам определенных профессий:

1. Работники пищевой промышленности и предприятий общественного питания;
2. Сотрудники детских учреждений и образовательных организаций;
3. Работники коммунального и бытового обслуживания населения;
4. Медицинские работники всех специальностей.

По информации государственного информационного агентства РИА Новости, переход на электронные медицинские книжки был отложен до 1 сентября 2025 года. До этой даты допускается выдача и ведение документов на бумажном носителе с внесением сведений в единый реестр. Оформлением и выдачей медкнижек занимаются только организации, уполномоченные Роспотребнадзором.

Проституция не входит в перечень профессий, для которых требуется медицинская книжка. Более того, поскольку эта деятельность запрещена законом, никакая государственная или частная медицинская организация не может выдать официальный документ для ее осуществления.

Реальность без медконтроля: как работает система сегодня

По данным МВД, в России проституцией занимается около миллиона человек. Лидер движения секс-работников «Серебряная Роза» Ирина Маслова называет цифру около трех миллионов. Председатель Конституционного Суда Валерий Зорькин в 2007 году заявлял о 4,5 миллионах человек, вовлеченных в эту сферу.

Ни одна из этих женщин не имеет возможности получить официальную медицинскую книжку для своей деятельности. Государственная система медицинского контроля за здоровьем проституток отсутствует полностью. Это создает серьезные риски как для самих женщин, так и для их клиентов.

Эксперты отмечают, что запрет проституции без создания системы медицинского контроля способствует распространению заболеваний, передающихся половым путем. По данным исследований, проведенных в венерологических диспансерах, от проституток заражается значительная часть клиентов с венерическими заболеваниями.

Неофициальные способы проверки здоровья

В отсутствие легальной возможности получить медкнижку, некоторые женщины, занимающиеся оказанием интимных услуг, проходят медицинские обследования самостоятельно. Они обращаются в частные клиники под видом обычных пациентов и сдают анализы на венерические заболевания, ВИЧ и гепатиты.

Однако такая практика носит добровольный и бессистемный характер. Регулярность обследований зависит исключительно от сознательности конкретной женщины. Платформы, предлагающие интимные услуги, не имеют возможности официально проверять наличие медицинских справок или результатов анализов.

Некоторые девушки предъявляют клиентам справки из частных лабораторий, но проверить их подлинность и актуальность практически невозможно. Существует рынок поддельных медицинских документов, что еще больше осложняет ситуацию.

Попытки легализации и их перспективы

Дискуссии о регулировании проституции

Вопрос легализации проституции в России поднимался неоднократно. Основные законодательные инициативы включали:

• 2004 год — депутат Андрей Вульф внес в Госдуму законопроект о легализации, предлагавший квалифицировать секс-услуги как разновидность экономической деятельности. Отклонен в первом чтении;
• 2007 год — лидер ЛДПР Владимир Жириновский выступил с аналогичной инициативой. Не поддержана парламентом;
• 2012 год — депутат Андрей Дунаев заявил о намерении партии «Правое дело» провести социологические исследования и выйти с инициативой о легализации. Не реализована.

Ни одна из этих попыток не увенчалась успехом.

Противники легализации утверждают, что медицинский осмотр является одним из основных препятствий. По мнению экспертов, опрошенных в ходе исследований о перспективах легализации, не каждая женщина согласится проходить регулярный медосмотр и раскрывать свое настоящее имя из соображений морали и религии.

Международный опыт медицинского контроля

В странах, где проституция легализована, существуют различные модели медицинского контроля. В Германии и Нидерландах секс-работницы проходят обязательные регулярные медицинские осмотры и имеют документы, подтверждающие их статус. В Швейцарии проститутки должны регистрироваться и получать специальное разрешение на работу, включающее медицинское освидетельствование.

Опыт этих стран показывает, что система обязательного медконтроля снижает распространение заболеваний, передающихся половым путем. Однако применение такой модели в России осложняется как юридическими, так и культурными факторами.

Россия является одним из 82 государств, принявших Конвенцию по борьбе с торговлей людьми, которая обязывает преследовать любую организованную проституцию. Легализация потребовала бы выхода из международной конвенции и кардинального изменения законодательства.

Риски отсутствия медицинского контроля

Распространение заболеваний

Отсутствие системы медицинского контроля создает благоприятные условия для распространения венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и гепатитов. В дореволюционной России именно широкое распространение венерических болезней стало одной из причин легализации проституции и введения обязательного медицинского надзора.

По данным современных исследований венерологических диспансеров, обследование показало, что из общего количества проституток относительно здоровы оказываются менее 15 процентов. Остальные имеют различные венерические заболевания. Эти данные относятся к тем немногим женщинам, которые добровольно обращаются в медицинские учреждения.

Уязвимость секс-работников

Запрет проституции и отсутствие легальной возможности получить медицинскую книжку ставят женщин в уязвимое положение. Они не могут обратиться в государственные медицинские учреждения под своим настоящим именем, опасаясь административного преследования или разглашения информации.

Инфоменеджер Форума секс-работников Марина Авраменко отмечает, что секс-работницы чаще становятся жертвами преступлений и не могут себя защитить, потому что их заведомо во всем считают виновными, а полиция неохотно принимает у них заявления. Отсутствие медицинского контроля является частью более широкой проблемы правовой незащищенности.

Альтернативные подходы к проблеме

Инициативы общественных организаций

Некоторые общественные организации пытаются частично компенсировать отсутствие государственного медицинского контроля. Движение «Серебряная Роза» в Санкт-Петербурге проводит образовательные тренинги для секс-работниц, на которых рассказывают о методах профилактики заболеваний и важности регулярных медицинских обследований.

Форум секс-работников распространяет информацию о том, где можно анонимно пройти тестирование на ВИЧ и другие заболевания. Однако возможности таких организаций ограничены, и они не могут заменить полноценную систему государственного медицинского контроля.

Практика самоконтроля

Часть женщин, занимающихся оказанием интимных услуг на регулярной основе, самостоятельно организует медицинские обследования. Они обращаются в частные клиники раз в три-шесть месяцев для сдачи полного спектра анализов. Стоимость такого обследования составляет от 3000 до 10000 рублей в зависимости от перечня исследований.

Согласно исследованию «Серебряной Розы», средний ежемесячный доход секс-работника в России составляет около 83 тысяч рублей, что в два раза выше средней зарплаты по данным Росстата. Теоретически это позволяет женщинам оплачивать регулярные медицинские обследования. Однако на практике большинство этого не делает из-за отсутствия обязательности и контроля.

Заключение

Проститутки не могут работать с официальными медицинскими книжками в современной России. Законодательство запрещает проституцию как деятельность, поэтому никакие государственные или частные медицинские организации не имеют права выдавать документы для ее легального осуществления.

Историческая практика показывает, что система медицинского контроля за проституцией существовала в Российской империи с 1843 по 1917 год. Она включала обязательные регулярные осмотры и специальные документы. После революции эта система была разрушена, а в 1987 году проституция была окончательно запрещена.

Отсутствие легальной возможности получить медицинскую книжку создает серьезные риски для общественного здоровья. Женщины, оказывающие интимные услуги, не имеют доступа к систематическому медицинскому контролю, что способствует распространению заболеваний, передающихся половым путем.